Cara Menavigasi Keputusan Perawatan Akhir Kehidupan Ketika Anggota Keluarga Tidak Setuju

Terlepas dari ketidaknyamanan yang melekat dalam membahas kematian, perencanaan untuk keputusan akhir kehidupan adalah komponen penting dari perencanaan keuangan dan pribadi yang sehat. Dengan mempersiapkan terlebih dahulu, Anda dapat secara signifikan mengurangi stres, mempertahankan hubungan, dan menghemat banyak uang untuk perawatan.

Pentingnya Perencanaan ke Depan

Kurangi Biaya

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan oleh Journal of General Internal Medicine, penerima manfaat Medicare menghabiskan rata-rata $ 39.000 dari kantong selama lima tahun terakhir kehidupan mereka, dan 25% dari penerima ini menghabiskan lebih dari $ 101.000 dari kantong. Seringkali, biaya ini digunakan untuk perawatan yang tidak bermanfaat yang tidak meningkatkan kuantitas maupun kualitas hidup. Contoh-contoh perawatan yang tidak menguntungkan termasuk, tetapi tidak terbatas pada, amputasi yang tidak perlu, penempatan pada ventilator, penempatan selang makanan, dan bahkan CPR.

Sayangnya, banyak dari perawatan yang tidak bermanfaat ini diputuskan oleh anggota keluarga untuk pasien yang tidak dapat mengambil keputusan sendiri. Insiden perawatan yang tidak bermanfaat dapat dijelaskan karena anggota keluarga melaporkan merasa seperti pemanen suram jika mereka meninggalkan perawatan yang tersedia - bahkan jika mereka tidak bermanfaat.

Mengurangi stres

Selain beban keuangan yang tidak perlu, keluarga yang menjalani keputusan akhir perawatan kesehatan melaporkan tingkat stres dan rasa bersalah yang tinggi, kadang-kadang menunjukkan konsekuensi kesehatan mental jangka panjang, seperti gangguan stres pasca-trauma, kesedihan yang rumit, dan depresi. Kondisi kesehatan mental ini menimbulkan beban keuangan dan pribadi mereka sendiri, dan mereka sering tidak menyelesaikan diri dengan mudah seiring waktu.

Namun, menurut Journal of American Medical Association, memiliki arahan lanjutan di tempat dapat mengurangi perselisihan keluarga di dekat akhir kehidupan dan secara substansial lebih rendah biaya perawatan akhir hidup. Arahan lanjutan juga menurunkan risiko pasien meninggal di panti jompo atau rumah sakit, dan menurunkan risiko anggota keluarga melaporkan konsekuensi kesehatan mental negatif setelah kematian.

Cegah Hasil Keluarga Negatif dengan Petunjuk di Muka

Tanpa ragu, cara terbaik untuk menghindari stres dan kejatuhan keluarga adalah dengan mengambil langkah-langkah pencegahan sebelum darurat kesehatan. Pencegahan kekacauan keluarga adalah salah satu komponen kunci untuk memastikan kematian yang damai, dan cara paling efektif untuk mencegah pertengkaran adalah dengan menyelesaikan arahan tingkat lanjut sebelum membutuhkannya, dan kemudian menggunakannya..

Apa Itu Petunjuk Tingkat Lanjut?

Secara umum, arahan layanan kesehatan tingkat lanjut adalah dokumen tertulis yang dibuat seseorang untuk menentukan tindakan apa yang harus diambil untuk kesehatan mereka jika mereka tidak lagi dapat membuat keputusan karena sakit atau tidak mampu..

Ada dua jenis arahan muka:

Surat Kuasa atau Kuasa Perawatan Kesehatan. Dokumen ini menunjuk agen layanan kesehatan untuk membuat keputusan atas nama seseorang yang tidak lagi dapat membuat pilihan layanan kesehatan sendiri. Ini berlaku untuk 50% pasien menjelang akhir hayat. Proksi seringkali merupakan anggota keluarga, tetapi pasien dapat memilih untuk menunjuk teman atau tetangga sebagai proxy jika mereka menginginkannya. Jika Anda bertindak sebagai wakil untuk pasien yang sakit kritis, Anda mungkin ditanya apakah pasien ingin menggunakan ventilator atau selang makanan, menjalani upaya resusitasi, mengobati secara agresif atau konservatif, atau pergi ke panti jompo..
Will yang hidup. Dokumen ini memberikan instruksi spesifik untuk perawatan pasien. Sebagian besar surat wasiat memiliki bahasa yang jelas tentang penggunaan resusitasi, ventilator, dan selang makanan. Jika bahasa dalam kehendak hidup tidak cukup komprehensif untuk membuat Anda nyaman, kunjungi MyDirectives untuk menentukan jenis perawatan tambahan.

Seseorang mungkin hanya memiliki satu arahan atau keduanya, pengaturan mana pun yang membuat mereka merasa paling yakin bahwa keinginannya akan dilaksanakan. Jika orang itu tahu bahwa anggota keluarga sering bertengkar satu sama lain, mungkin bijaksana untuk hanya merancang wasiat hidup, daripada menunjuk anggota keluarga sebagai kuasa. Jika surat kuasa ditunjuk dalam keluarga yang suka bertengkar (dan kadang-kadang bahkan dalam keluarga yang damai), ia mungkin akan menjadi penangkal kemarahan dan stres keluarga..

Instruksi spesifik yang tercakup dalam surat wasiat seringkali dapat mencegah pertengkaran keluarga dengan menyediakan dokumen untuk dilihat semua anggota keluarga, dengan arahan untuk perawatan pasien. Orang yang mengalami krisis memiliki kecenderungan untuk merasa marah tentang perasaan ketidakberdayaan, kesedihan, dan ketakutan mereka, yang dapat menghadirkan diri mereka sebagai argumen peledak di antara anggota keluarga. Kehendak hidup dapat melayani, dalam beberapa kasus, untuk mengurangi argumen ini.

Cara Membangun Arahan Lanjutan

Jika Anda tertarik untuk membuat arahan muka, ada banyak sumber daya gratis yang tersedia untuk membantu Anda:

Hubungi Rumah Sakit Setempat Anda. Banyak rumah sakit memiliki sistem untuk membantu anggota masyarakat dengan arahan muka, seringkali tanpa biaya.
Kunjungi MyDirectives. MyDirectives.com adalah situs gratis dengan hampir semua yang Anda butuhkan untuk perencanaan perawatan lanjutan. Selanjutnya, administrator situs bekerja untuk menghubungkan layanan online mereka langsung ke catatan kesehatan elektronik banyak rumah sakit sehingga dokter dapat memiliki akses ke keinginan pasien pada saat masuk.
Kunjungi Hari Keputusan Kesehatan Nasional. Situs gratis ini menyediakan informasi lebih lanjut tentang bagaimana menyusun arahan Anda sendiri.
Hubungi Pengacara yang Memenuhi Syarat. Pengacara dapat membantu menyusun arahan muka, tetapi mereka akan mengenakan biaya sesuai dengan tarif mereka, yang bisa ratusan dolar per jam.

Mengurangi Hasil Keluarga Negatif

Sayangnya, banyak orang di Amerika Serikat tidak memiliki arahan lanjutan. Ketika keluarga harus berurusan dengan kesedihan, stres, rasa bersalah, dan ketidakpastian, semua tanpa arahan dari orang yang dicintai yang tidak mampu, dan semua di dalam alat penekan yang merupakan sistem rumah sakit modern, ketegangan pasti akan mendidih di beberapa titik. Keputusan-keputusan ini menyakitkan dan membuat stres, bahkan di dalam keluarga yang paling bahagia. Untungnya, sebagian besar rumah sakit dan panti jompo memiliki sistem untuk membantu keluarga Anda - bahkan ketika arahan lanjutan masih kurang.

Di atas segalanya, cobalah untuk berlatih keterampilan mendengarkan aktif, yang sering kali bisa hilang ketika diskusi menjadi panas. Jika ada ketidaksepakatan dengan anggota keluarga tertentu, lakukan yang terbaik untuk memvalidasi keprihatinan mereka, berempati dengan perasaan mereka, dan ulangi apa yang mereka katakan. Terkadang mendengarkan dengan cermat dapat membantu menghilangkan kemarahan yang menutupi perasaan sedih.

Saat menghadapi keputusan akhir hayat, manfaatkan yang berikut:

Petunjuk Tingkat Lanjut. Selalu ingat untuk mencari dan tunduk pada arahan lanjutan. Meskipun sebagian besar orang di Amerika Serikat tidak memiliki arahan, sekitar satu dari tiga orang memiliki beberapa arahan. Jika seorang pasien memiliki kehendak hidup, segera berikan dokumen itu kepada dokter. Ini harus menghentikan argumen di jalur mereka, karena keinginan pasien sebelum ketidakmampuan akan mengesampingkan keinginan orang lain. Jika seorang pasien hanya memiliki proxy dan tidak akan hidup, argumen mungkin terjadi, tetapi arahan menunjuk satu orang untuk mengesampingkan semua sudut pandang lainnya. Seorang pasien harus selalu memilih proxy berdasarkan keyakinan mereka bahwa proxy tersebut akan melaksanakan keputusan yang benar-benar diinginkan oleh pasien.
Pembuat Keputusan yang Ditunjuk. Jika tidak ada arahan lanjutan, pasien masih akan memiliki pembuat keputusan yang ditunjuk oleh hukum. Cari tahu siapa pembuat keputusan yang ditunjuk, karena orang ini juga akhirnya akan mengesampingkan sudut pandang lain. Sebagian besar negara bagian tunduk kepada pembuat keputusan dalam urutan ini: wali yang ditunjuk pengadilan, pasangan, anak dewasa atau konsensus anak dewasa, orangtua, dan akhirnya saudara lelaki atau perempuan dewasa.
Pekerja sosial. Sayangnya, bahkan keterampilan mendengarkan terbaik tidak selalu dapat menghentikan pertengkaran. Mintalah bantuan pekerja sosial untuk menengahi diskusi keluarga. Sebagian besar rumah sakit dan panti jompo memiliki pekerja sosial, pendeta, dan advokasi pasien pada staf untuk membantu memediasi argumen ini.
Konsultan Perawatan Paliatif. Minta konsultasi perawatan paliatif jika dokter perawatan paliatif belum terlibat dalam kasus ini. Banyak rumah sakit telah mulai bekerja sama dengan dokter perawatan paliatif karena dokter ini telah menerima pelatihan khusus tentang berkomunikasi secara empatik dan jelas tentang penyakit serius. Dokter tradisional mungkin bermaksud baik, tetapi juga mungkin tidak dilengkapi untuk mengkomunikasikan diagnosis serius dengan kejelasan dan kebijaksanaan yang dibutuhkan keluarga untuk membuat keputusan yang dididik..
Banyak Dokter dan Pekerja Sosial. Jika pekerja sosial bertemu dengan keluarga dan individu masih berselisih, minta pekerja sosial mengatur pertemuan keluarga dengan dokter pasien, termasuk dokter perawatan paliatif. Pekerja sosial kemungkinan akan menemukan cara untuk menarik sebagian besar atau semua dokter ke dalam suatu pertemuan, bersama dengan pendeta atau pekerja sosial, yang dapat meredakan perselisihan melalui klarifikasi prognosis medis pasien..
Konsultan Etika. Akhirnya, jika Anda telah mencoba segalanya, Anda selalu dapat meminta tinjauan etika. Rumah sakit menggunakan komite etika untuk menangani kasus rumit yang menimbulkan pertanyaan etis tentang perawatan pasien dan terbukti tidak terselesaikan setelah diskusi kasus antara anggota keluarga dan dokter. Seorang konsultan etika meninjau kembali kasus ini dari perspektif interdisipliner dan memberikan rekomendasi untuk pengambilan keputusan. Tindakan semacam itu mungkin tidak menghentikan argumen, tetapi itu membawa pendapat ahli lain untuk membantu memandu keputusan.

Kata terakhir

Kebenaran yang menyedihkan adalah bahwa banyak keluarga menderita kejatuhan serius sebagai akibat dari keputusan akhir kehidupan, dan mereka mungkin tidak pernah pulih. Lebih lanjut, jika keputusan harus dibuat dengan cepat, wakil kesehatan atau pembuat keputusan mungkin tidak punya waktu untuk berdamai dengan perasaan sedih, kehilangan, dan rasa bersalah. Ini semakin menjadi alasan untuk menciptakan kehendak hidup dan kekuatan pengacara - untuk mencegah penderitaan lebih lanjut bagi orang yang Anda cintai. Jika perasaan bersalah, kesedihan yang rumit, dan stres pasca-trauma terjadi setelah kehilangan orang yang dicintai, pertimbangkan untuk meminta terapis untuk membantu pemulihan..