Debat Euthanasia - Pro & Kontra Kematian yang Dibantu Dokter

Menikah sebulan setelah lulus SMA, Patricia bekerja sebagai sekretaris di firma hukum setempat untuk membantu Harold bersekolah di sekolah hukum. Harold terus menaiki tangga perusahaan, menjadi penasihat utama sebuah perusahaan asuransi besar pada usia 44. Tidak dapat hamil, mereka mengadopsi dua anak: John dan Elizabeth.

Bencana macet ketika Harold berusia 58 tahun. Setelah mengalami masalah ingatan, kesulitan berbicara, dan serangan rasa sakit fisik, dokter menyarankan serangkaian tes, yang berpuncak pada biopsi otak. Dia didiagnosis menderita penyakit Pick.

Tidak ada obat yang diketahui untuk penyakit Pick, yang menyerang lobus frontal dan temporal otak. Gejala-gejalanya termasuk demensia, kehilangan ingatan, dan kehilangan kendali motorik, biasanya menyebabkan kematian dalam delapan hingga sepuluh tahun. Pasien sering menghabiskan hari-hari terakhir mereka di fasilitas hidup yang dibantu.

Penyakit Pick meningkatkan rasa sakit Harold yang konstan. Relief hanya datang dari penggunaan obat-obatan yang berat dan setengah sadar.

Dilema Penyakit Fatal

Kondisi terminal sangat memprihatinkan. Hidup berubah terbalik - bahkan nilai-nilai yang dipegang seumur hidup dapat dipertanyakan. Para psikolog mengklaim bahwa tidak ada yang menghadapi kematian yang akan datang dengan cara yang sama, meskipun banyak yang mengalami variasi dari lima tahap kesedihan Elizabeth Kübler-Ross: penolakan, kemarahan, tawar-menawar, depresi, dan penerimaan.

Ketika gejala Harold meningkat, ia terpaksa mengundurkan diri dari pekerjaannya, mengandalkan Patricia untuk perawatan sehari-harinya. Setiap gerakan mengirim kejang kesedihan melalui tubuhnya, mengharuskan resimen harian pil dan patch opioid. Efek samping dari obat itu hampir sama buruknya dengan rasa sakit itu sendiri, dengan serangan sembelit yang parah, sakit perut, dan kantuk. Perlunya Patricia untuk menangani kebutuhan kebersihannya yang paling intim menegaskan ketidakberdayaannya.

Daripada menghabiskan hari-hari terakhirnya dengan kesakitan, menggunakan tabungan yang diperuntukkan bagi istri dan keluarganya, Harold memutuskan bahwa hidupnya akan berakhir dengan persyaratannya - bukan karena penyakit tertentu..

Tindakan apa yang akan Anda ambil jika didiagnosis dengan penyakit fatal yang melemahkan seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau penyakit Alzheimer? Banyak yang percaya bahwa mereka akan lebih memilih untuk mati dalam kondisi mereka, daripada menanggung akibat penyakit. Yang lain menerima kehidupan yang berkelanjutan, terlepas dari biaya emosional dan finansial bagi para penyintas mereka.

Sedikit yang menyadari bahwa mereka tidak punya pilihan jika situasinya muncul, terutama jika mereka tinggal di 45 dari 50 Amerika Serikat atau Distrik Columbia, tempat bunuh diri yang dibantu ilegal. Di lima negara bagian yang tersisa untuk mati - California, Montana, Oregon, Vermont, dan Washington - hak untuk mengendalikan keadaan kematian Anda dikontrol secara ketat.

Bunuh Diri Versus Euthanasia

Sementara bunuh diri adalah tindakan membunuh diri sendiri, eutanasia adalah proses mengakhiri hidup untuk menghentikan rasa sakit dan penderitaan. Sementara bunuh diri selalu merupakan tindakan sukarela, eutanasia dapat bersifat sukarela (dilakukan dengan persetujuan korban) atau tidak disengaja (tanpa persetujuan). Yang pertama juga dikenal sebagai bunuh diri yang dibantu. Euthanasia yang tidak disengaja dianggap sebagai pembunuhan, terlepas dari motifnya.

Yang penting, eutanasia dapat aktif (sedangkan tindakan tunggal dilakukan dengan tujuan untuk mengakhiri hidup) atau pasif (pemotongan pengobatan atau rezeki).

Bunuh diri dan eutanasia telah dianggap sebagai pembunuhan (atau aksesori untuk membunuh) di bawah hukum negara menurut putusan Mahkamah Agung 1997 dalam kasus Washington v. Glucksberg. Kasus Mahkamah Agung lainnya pada tahun yang sama - Vacco v. Quill - menegaskan bahwa hak seseorang untuk mati bukanlah hak mendasar yang dijamin berdasarkan Konstitusi A.S. Meskipun ditentang, para pendukung terus mengadvokasi kematian alami, kadang-kadang disebut kematian dengan bermartabat, di badan legislatif negara bagian.

Perlindungan Hukum atas Keputusan Akhir Kehidupan

Sebagai konsekuensi dari upaya politik yang berkelanjutan untuk melindungi martabat dan kemerdekaan di akhir kehidupan, masing-masing dari 50 negara telah mengeluarkan undang-undang yang memungkinkan yang berikut:

1. Wills Hidup

Juga dikenal sebagai petunjuk di muka, surat wasiat adalah instrumen hukum tentang perawatan kesehatan jika seseorang menjadi tidak kompeten. Sering dikombinasikan dengan surat kuasa medis, surat wasiat tersebut memungkinkan pasien yang sakit parah untuk mengarahkan "pemotongan atau penarikan prosedur penopang hidup dalam kondisi terminal" seperti yang dinyatakan dalam California Natural Death Act tahun 1976. Negara-negara yang tersisa kemudian mengeluarkan tindakan serupa , persyaratan khusus masing-masing bervariasi dari satu negara ke negara.

Hidup hanya akan berlaku jika dua dokter menyatakan bahwa seorang pasien tidak dapat membuat keputusan medis, kondisinya memenuhi standar yang ditentukan dalam kehendak hidup, dan kehendak sesuai dengan persyaratan negara..

Pada tahun 1990, Kongres meloloskan Undang-Undang Penentuan Nasib Sendiri Pasien yang membutuhkan fasilitas kesehatan - seperti rumah sakit, panti jompo, dan lembaga kesehatan di rumah - untuk menginformasikan pasien tentang hak mereka untuk membuat arahan lanjutan pada saat masuk.

2. Pengganti Pengambilan Keputusan Kesehatan

Setiap kali seorang pasien tidak mampu membuat keputusan tentang perawatan, dokter harus beralih ke pasien pengganti untuk mendapatkan arahan tentang perawatan di masa depan, terutama yang dibuat menjelang akhir hidup. Persyaratan ini ada dalam Kode Etika Medis American Medical Association (AMA).

Membuat surat kuasa medis memastikan bahwa ibu pengganti dipercaya oleh pasien. Ruang lingkup otoritas mungkin terbatas atau tidak terbatas, tergantung pada keinginan pemberi. Misalnya, pasien mungkin secara khusus mengarahkan bahwa tidak ada selang makanan atau pernapasan mekanis yang digunakan, tetapi keputusan lain dapat dibuat oleh ibu pengganti..

Setiap negara bagian memiliki undang-undang tentang kata-kata yang tepat dari perjanjian, serta kondisi yang dapat memengaruhi pilihan proxy dan kondisi di mana surat kuasa dapat berlaku. Surat kuasa medis tetap berlaku sampai kematian pemberi, penolakan oleh pemberi, atau keengganan pengganti atau ketidakmampuan untuk menjalankan wewenang.

3. Penarikan Perawatan Medis yang Menopang Kehidupan

Sementara dokter secara hukum dan profesional dilarang secara aktif menyebabkan kematian pasien, mereka memiliki hak hukum dan profesional untuk menahan atau menarik perawatan dari pasien yang sakit kritis ketika perawatan seperti itu akan sia-sia..

Mahkamah Agung mengakui prinsip bahwa orang yang kompeten memiliki hak untuk melepaskan pengobatan, termasuk nutrisi dan hidrasi, dalam kasus Cruzan v. Direktur, Departemen Kesehatan Missouri. Dengan ekstensi, pengganti memiliki otoritas yang sama bertindak atas nama pasien.

Namun demikian, kontroversi tetap, sebagaimana dibuktikan dalam kasus Terry Schiavo di Florida dan Brittany Maynard di California.

Kasus Hukum yang Kontroversial Mengenai Kematian Dengan Martabat

Kasus Terry Schiavo

Theresa Schindler Schiavo adalah seorang wanita menikah berusia 27 tahun yang pingsan karena serangan jantung mendadak pada Februari 1990. Karena tidak memiliki surat wasiat, suaminya, Michael Schiavo, diangkat sebagai wali sahnya pada Juni 1990. Satu tahun kemudian, dokternya memutuskan bahwa dia berada dalam kondisi vegetatif persisten yang membutuhkan tabung makanan dan hidrasi.

Pada tahun 1993, suaminya memprakarsai perintah jangan-resusitasi untuk Nyonya Schiavo berdasarkan keyakinannya. Tidak ada harapan untuk kesembuhannya. Pada tahun 1998, Mr. Schiavo meminta agar tabung makanannya diambil berdasarkan keterwakilannya atas pernyataan lisan Terri bahwa dia tidak ingin tetap hidup di atas mesin ketika peluang pemulihan sangat kecil. Dokter-dokternya setuju bahwa Terri dalam kondisi sayuran yang terus-menerus dengan sedikit harapan untuk pemulihan.

Orang tua Terri Schiavo, Robert dan Mary Schindler, tidak setuju dengan permintaan untuk menghapus selang makanan, mengklaim bahwa sebagai seorang Katolik Roma yang taat, Terri tidak akan menolak nutrisi dan hidrasi. Mereka juga berusaha mengangkat Michael sebagai wali sah Terri.

Selama bertahun-tahun, kasus Terri Schiavo bergerak melalui pengadilan Florida, legislatif negara bagian, dan Kongres A.S. Pertempuran legal berlanjut hingga 2005 ketika perwalian Michael - dan haknya untuk melepas selang makanan - diverifikasi secara hukum. Terri Schiavo meninggal pada 31 Maret 2005 - 15 tahun setelah keruntuhan awalnya.

Jajak pendapat Gallup 2005 mengindikasikan bahwa lebih dari setengah orang Amerika setuju dengan keputusan untuk membuang selang makanan. Polling Gallup sebelumnya pada tahun 2003 juga menemukan bahwa 80% orang Amerika percaya bahwa pasangan pasien dalam langkah vegetatif yang persisten yang disebabkan oleh kerusakan otak yang tidak dapat dikembalikan lagi harus dapat membuat keputusan untuk mengakhiri hidup pasien..

Kasus Brittany Maynard

Pada Januari 2014, dokter mendiagnosis Brittany Maynard berusia 29 tahun dengan astrositoma tingkat II. Meskipun operasi otak, tumor kembali, mengarah ke diagnosis astrositoma tingkat IV - biasa disebut glioblastoma - pada bulan April 2014. Menurut American Tumor Brain Association, glioblastoma menyebabkan sakit kepala, kejang, kehilangan ingatan, kehilangan gerakan, disfungsi bahasa, dan gangguan kognitif.

Dokternya memberinya enam bulan untuk hidup.

Brittany setuju bahwa tidak ada perawatan yang bisa menyelamatkan hidupnya, sementara perawatan yang direkomendasikan - operasi dan radiasi - akan menghancurkan waktu yang telah dia tinggalkan. Dalam sebuah artikel CNN, dia merenungkan perawatan rumah sakit - tetapi dia khawatir tentang rasa sakit yang tahan morfin dan bertahan “meskipun kanker memakan pikiran saya.”

Brittany dan keluarganya pindah ke Oregon untuk mengambil keuntungan dari hukum Death With Dignity-nya (pada saat itu, negara bagiannya di California tidak memiliki hukum semacam itu). Selama hari-hari terakhirnya, dia bertanya-tanya, “Siapa yang berhak mengatakan kepada saya bahwa saya tidak berhak atas pilihan ini? Saya berharap demi sesama warga Amerika saya bahwa saya tidak akan pernah bertemu bahwa opsi ini tersedia untuk Anda. Jika Anda menemukan diri Anda berjalan satu mil di sepatu saya, saya harap Anda akan diberikan pilihan yang sama dan tidak ada yang mencoba mengambilnya dari Anda. "

Pada tanggal 1 November 2014, Brittany meninggal sebagai akibat dari pengobatan yang diterimanya di bawah Undang-Undang Kematian Dignity Oregon. UU disahkan pada tahun 1997 dengan 51% suara. Upaya untuk mencabut Undang-Undang kemudian tahun yang sama gagal dengan margin 60/40. California kemudian mengesahkan End of Life Option Act yang menjadi undang-undang pada 9 Juni 2016.

Konflik Mengenai Hak untuk Mati

Tanggung Jawab Dokter

American Medical Association telah menentang partisipasi dokter dalam eutanasia atau membantu bunuh diri selama beberapa dekade. Namun, Asosiasi mengakui hak dokter untuk menolak untuk memulai atau melanjutkan tindakan yang memperpanjang hidup atau sia-sia. Mereka juga dapat memberikan obat jika tujuan utamanya adalah untuk meredakan rasa sakit meskipun ada "konsekuensi sekunder dari mempercepat kematian."

Sebuah jajak pendapat tahun 2013 di New England Journal of Medicine menemukan dua pertiga dari pembaca mereka - yang sebagian besar adalah dokter - menentang bunuh diri yang dibantu dokter.

Namun demikian, banyak dokter telah mulai mempertimbangkan kembali peran mereka dalam keputusan akhir kehidupan:

Marcia Angell, MD: Dosen senior di Harvard Medical School dan mantan pemimpin redaksi New England Journal of Medicine menulis di The New York Times bahwa "ketika penyembuhan tidak lagi mungkin, ketika kematian sudah dekat dan pasien menemukan penderitaan mereka tak tertahankan, maka peran dokter harus beralih dari penyembuhan ke meringankan penderitaan sesuai dengan keinginan pasien. "
Michael Irwin, MD: Mantan direktur medis di Perserikatan Bangsa-Bangsa menegaskan di Cermin bahwa “kita dapat memilih segala macam hal dalam hidup, dari siapa yang kita nikahi, hingga pekerjaan seperti apa yang kita lakukan, dan saya pikir ketika seseorang sampai pada akhir hidup seseorang, apakah Anda memiliki penyakit mematikan atau apakah Anda lansia, Anda harus memiliki pilihan tentang apa yang terjadi pada Anda. "
Lonny Shavelson, MD: Seorang dokter ruang gawat darurat California diwawancarai oleh The New York Times, Dr Shavelson berpikir keputusan untuk membantu pasien mengakhiri hidupnya seharusnya tidak berbeda dari keputusan medis lainnya: “Sekarat tidak harus sepenuhnya terpisah dari semua yang kita lakukan dalam kedokteran . " Dia telah memulai praktik untuk memberikan perawatan kepada mereka yang ingin mengakhiri hidup mereka.

Ajaran Agama

Sebagian besar organisasi keagamaan formal di Amerika Serikat menentang upaya apa pun yang mungkin melegalkan atau mempromosikan eutanasia dalam bentuk apa pun, tidak termasuk pemotongan bantuan pernapasan, makanan, atau air. Menurut sebuah artikel Penelitian Pew, sebuah contoh agama dan alasannya meliputi:

Sidang Jemaat Allah. Edgar R. Lee, ketua Komisi Kemurnian Ajaran gereja, mengatakan, "Tuhan adalah pemberi kehidupan, bukan kita."
Gereja Katolik Roma. “Kami tidak memiliki wewenang untuk memegang tangan kami ketika kehidupan akan berakhir. Itulah keputusan Sang Pencipta, ”menurut John A. DiCamillo dari National Catholics Bioethics Center.
Gereja Episkopal. Pada tahun 1991, gereja mengeluarkan resolusi yang menyatakan bahwa “secara moral salah dan tidak dapat diterima mengambil kehidupan manusia untuk meringankan penderitaan yang disebabkan oleh penyakit yang tidak dapat disembuhkan.”
agama Yahudi. Tiga cabang Yudaisme - Ortodoks, Konservatif, dan Reformasi - melarang bunuh diri yang dibantu dalam keadaan apa pun.
Konvensi Baptis Selatan. Menurut C. Ben Mitchell, seorang profesor filsafat moral di Union University yang berafiliasi dengan SBC, "Kami percaya bahwa [bunuh diri yang dibantu] adalah perebutan hak prerogatif Tuhan karena ia adalah pencipta dan pendukung kami."

Ada beberapa pengecualian pada posisi ini, khususnya Uskup Agung Desmond Tutu dari Gereja Anglikan Afrika Selatan. Uskup Tutu, penerima Hadiah Nobel Perdamaian, serta Medali Kebebasan Presiden A.S., menjelaskan posisinya dalam artikel Guardian: “Orang harus mati dengan kematian yang layak. Bagi saya itu berarti memiliki percakapan dengan mereka yang telah saya lewati dalam hidup dan kedamaian. Itu berarti bisa mengucapkan selamat tinggal kepada orang yang dicintai - jika mungkin, di rumah. Saya menghormati kesucian hidup - tetapi tidak dengan biaya berapa pun. Saya mengkonfirmasi bahwa saya tidak ingin hidup saya diperpanjang. Saya bisa melihat saya mungkin akan cenderung ke arah argumen kualitas hidup, sedangkan yang lain akan lebih nyaman dengan perawatan paliatif. Ya, saya pikir banyak orang akan kesal jika saya berkata saya ingin dibantu meninggal. Saya akan mengatakan bahwa saya sebenarnya tidak akan keberatan. ”

Moralitas dan Etika

Banyak dokter, pemimpin agama, dan ahli etika mengakui ketidakadilan yang nyata yang melarang eutanasia aktif dalam semua kasus. Namun demikian, alternatif bagi mereka adalah "lereng yang licin," tulis Edmund Pelligrino, MD dan profesor emeritus kedokteran dan etika kedokteran di Universitas Georgetown, dalam "Mengatur Cara Kita Mati."

Menurut Satuan Tugas Negara Bagian New York tentang Kehidupan dan Hukum, penentang undang-undang hak-untuk-mati khawatir bahwa dokter yang tidak bermoral, kerakusan, dan pemerintah yang tidak berperasaan akan mengorbankan kelompok sosial tertentu - orang miskin, minoritas, dan yang paling tidak berpendidikan - ketika biaya perawatan kronis jangka panjang tinggi dibandingkan dengan biaya euthanasia yang relatif kecil.

Kekhawatiran mereka sangat relevan dalam masyarakat dengan populasi yang menua. Biro Referensi Penduduk memproyeksikan bahwa populasi orang berusia 65 tahun ke atas akan berlipat ganda pada tahun 2060, terhitung satu dari empat orang Amerika. Selain itu, 85% orang Amerika yang lebih tua memiliki satu atau lebih penyakit kronis dan merupakan 80% dari biaya perawatan kesehatan, menurut Laporan Kesehatan Masyarakat. Sebagai contoh, sebuah studi Yayasan Keluarga Kaiser mengindikasikan bahwa pada 2013, biaya Medicare adalah $ 5.562 untuk seseorang yang berusia 65 tahun, dan $ 13.466 untuk seseorang yang berusia 85 tahun..

Dilema Keuangan

Dalam sebuah wawancara dengan The Washington Times, Mildred Solomon, presiden dan CEO The Hastings Centre (sebuah lembaga penelitian bioetika non-partisan), mencatat bahwa jutaan orang meninggal setiap tahun setelah bertahun-tahun mengalami debilitasi dan penyakit kronis. Dia mengklaim bahwa “sistem perawatan kesehatan kami tidak dirancang untuk perawatan kronis. Jika kita akan berbicara tentang kematian dan kematian di Amerika, kita perlu berbicara tentang mendesain ulang sistem perawatan kesehatan. "

Mereka yang menentang undang-undang hak untuk mati yang dibantu menyatakan bahwa kemajuan medis dan perawatan paliatif adalah pilihan yang layak untuk mengakhiri kehidupan. Namun, mereka sering mengabaikan kualitas hidup yang dialami oleh pasien atau biaya perawatan yang dapat membuat keluarga mereka bangkrut. Pertanyaan apakah Negara memiliki kemauan atau kemampuan untuk menutupi biaya seperti itu melalui program seperti Medicare atau Medicaid jarang dipertimbangkan.

Menurut TIME, 25% dari biaya Medicare dihabiskan untuk 5% pasien dalam tahun terakhir kehidupan. Sebuah studi Fakultas Kedokteran Mount Sinai menemukan bahwa pengeluaran untuk keluarga pasien lebih besar dari total aset keuangan mereka (tidak termasuk nilai rumah) dari empat dari sepuluh rumah tangga di Amerika.

Yehezkiel J. Emanuel, MD, seorang rekan senior di Center for American Progress, mengklaim dalam editorial New York Times bahwa kurang dari 1% orang Amerika yang meninggal setiap tahun merupakan 10% hingga 12% dari total pengeluaran perawatan kesehatan. Dalam kondisi saat ini, proporsi biaya yang diperlukan untuk merawat mereka yang hidup di tahun terakhir akan terus meningkat.

Hukum Hak Atas Mati A.S. yang ada

Legislator di lima negara bagian dengan undang-undang hak untuk mati telah mengakui kemungkinan pelecehan dan keprihatinan mereka yang menentang eutanasia yang dibantu. Akibatnya, undang-undang melakukan hal berikut:

Izinkan dokter dan sistem perawatan kesehatan sebagai masalah hati untuk menolak partisipasi dengan cara apa pun dalam operasi hukum.
Batasi keputusan untuk mengakhiri hidup bagi penghuni resmi negara yang berusia 18 tahun atau lebih dan menderita penyakit mematikan dengan enam bulan atau lebih sedikit yang tersisa untuk hidup. Kondisi ini memerlukan konfirmasi tertulis oleh dokter yang merawat dan berkonsultasi, dan pernyataan dokter bahwa pasien telah sepenuhnya diberitahu tentang kondisinya (California juga mengharuskan pasien secara fisik mampu memberikan obat secara pribadi).
Mensyaratkan bahwa pasien telah sepenuhnya diberitahu tentang alternatif kematian dan secara mental kompeten dan secara fisik mampu mengekspresikan keinginannya untuk mencari euthanasia (keputusan pengganti tidak diizinkan di negara bagian mana pun), serta pemberitahuan tentang pasien berikutnya kin pada saat permintaan awal.
Buat tiga permintaan (dua lisan dan satu tertulis) oleh pasien ke dokter yang hadir untuk diproses. Ada masa tunggu yang diwajibkan antara permintaan dan pengiriman obat-obatan untuk memastikan pasien berkomitmen pada keputusannya.

Kata terakhir

Selama hampir 20 tahun, lebih dari setengah orang Amerika (68%) telah setuju bahwa dokter harus diizinkan untuk membantu orang yang sakit yang tidak dapat disembuhkan untuk melakukan bunuh diri, menurut Gallup Poll 2015. Sebagian kecil orang Amerika juga percaya bahwa bunuh diri yang dibantu dokter dapat diterima secara moral. Laporan Rasmussen 2015 memiliki temuan serupa.

Eutanasia berbantuan jelas kontroversial dengan orang-orang yang bermaksud baik di kedua sisi masalah. Bagi mereka yang menentang, eutanasia memiliki efek mendalam pada jiwa seseorang, serta moralitas masyarakat. Mereka yang mendukung hak untuk mati dengan bermartabat mengingat kata-kata fisikawan terkenal Stephen Hawking dalam sebuah wawancara tahun 2015 dengan jaringan televisi BBC, seperti dilansir The Guardian: “Untuk membuat seseorang tetap hidup melawan keinginan mereka adalah penghinaan terakhir. Saya akan mempertimbangkan untuk membantu bunuh diri hanya jika saya merasa sangat sakit atau merasa tidak punya kontribusi lain selain beban bagi orang-orang di sekitar saya. ”

Apakah Anda mendukung undang-undang negara Anda tentang eutanasia yang dibantu dokter?