Bangkitnya Dokter Hanya Uang Tunai yang Tidak Mengambil Asuransi - Pro & Kontra

Akses ke perawatan kesehatan yang berkualitas dan terjangkau adalah masalah yang memengaruhi semua orang. Tetapi bahkan dengan Affordable Care Act (ACA), keluarga kesulitan untuk membayar asuransi mereka dan menemukan dokter yang punya waktu untuk mendengarkan kekhawatiran mereka.

Beberapa dokter menangani sendiri masalah mereka dan keluar sepenuhnya dari sistem perawatan kesehatan modern, membuang asuransi untuk sistem yang hanya menggunakan uang tunai. Konsep ini mungkin terlihat radikal pada awalnya, tetapi ini adalah bagaimana dokter telah merawat pasien sepanjang sejarah, setidaknya sampai tahun 1950 ketika asuransi komersial mengubah perawatan pasien menjadi bisnis yang menguntungkan..

Dokter yang hanya memiliki uang tunai memiliki kebebasan penuh dalam berapa banyak waktu yang mereka habiskan bersama setiap pasien dan berapa biaya yang mereka keluarkan untuk waktu itu. Anda bisa menyebutnya "obat lambat." Dan model bayar saat ini ini beresonansi mendalam dengan dokter dan pasien.

Tetapi apakah hanya dokter yang tepat untuk Anda? Mari lihat.

Masalah Dengan Perawatan Kesehatan Modern

Jika Anda mengunjungi dokter biasa akhir-akhir ini, kemungkinan besar Anda merasa seolah-olah Anda jarang berbicara dengan mereka. Hari ini, kunjungan ke dokter biasanya berarti menunggu lama dan kunjungan singkat, seringkali terlalu singkat untuk benar-benar berbicara dengan dokter Anda tentang masalah kesehatan Anda. Bagaimana kita sampai ke titik ini?

Persyaratan Asuransi

Sistem saat ini bukan kesalahan dokter. Banyak dari mereka membenci bahwa mereka hanya menghabiskan sedikit waktu dengan pasien mereka; setelah semua, mereka pergi ke obat untuk membantu orang dan membuat perbedaan. Seperti yang dilaporkan USA Today, kunjungan singkat ini disebabkan oleh penurunan penggantian dari perusahaan asuransi. Dokter harus melihat lebih banyak pasien atau melakukan lebih banyak prosedur agar klinik atau rumah sakit mereka tetap bertahan secara finansial. Beberapa dokter yang bekerja di rumah sakit mengatakan bahwa mereka diminta menemui satu pasien setiap 11 menit, dan The Atlantic melaporkan bahwa sebagian besar dokter hanya menghabiskan 12% hingga 17% dari hari mereka bersama pasien. Sisa waktu mereka dihabiskan untuk urusan administrasi, melakukan pekerjaan lab, dan berinteraksi dengan staf.

Dengan kata lain, perusahaan asuransi menjalankan pertunjukan sekarang, bukan dokter, dan tentu saja bukan pasien.

Kunjungan singkat ini berdampak negatif pada hubungan dokter-pasien. Sulit untuk berbicara dengan dokter Anda tentang masalah Anda atau membangun kepercayaan ketika mereka masuk dan keluar dari ruangan dalam beberapa menit. Kunjungan yang lebih pendek juga berarti bahwa seorang pasien kemungkinan akan pergi dengan resep daripada pengetahuan tentang perubahan perilaku yang mungkin membuat lebih banyak dampak, hanya karena dokter tidak punya waktu untuk melakukan percakapan itu..

Masalahnya diperkirakan akan menjadi lebih buruk dengan Jadwal Biaya Dokter 2019 yang diusulkan. Jurnal industri medis Keterlibatan PasienHIT menulis bahwa jadwal biaya baru akan lebih lanjut membatasi penggantian untuk layanan evaluasi dan manajemen. Itu berarti dokter akan dibayar dengan jumlah yang sama untuk setiap evaluasi, apakah pasien memiliki jari kaki yang tidak benar atau kondisi kesehatan yang kompleks yang dapat memerlukan pertanyaan luas untuk mendiagnosis. Pengembalian yang dikurangi bisa memberi tekanan lebih lanjut pada dokter untuk mempersingkat janji.

Persyaratan Penyimpanan Catatan

Bahkan jika Anda bisa mendapatkan 15 menit penuh dengan dokter Anda, dokter Anda mungkin menghabiskan sebagian besar waktu menatap tablet mereka dan mengetik respons Anda, daripada benar-benar mendengarkan apa yang Anda katakan. Ini, sekali lagi, kesalahan perusahaan asuransi, serta pemerintah.

Dokter menghabiskan banyak waktu mengikuti catatan kesehatan elektronik (EHR) untuk memenuhi "persyaratan penggunaan yang bermakna." Jika mereka tidak menunjukkan bahwa mereka menggunakan EHR untuk meningkatkan perawatan pasien dan berkomunikasi dengan perusahaan asuransi, mereka tidak akan dapat menerima penggantian untuk janji temu atau insentif dari pemerintah.

Jika mereka tidak memenuhi persyaratan penggunaan yang berarti, mereka akan dihukum secara finansial. Dr. Linda Girgis, menulis untuk Physician's Weekly, menyatakan, “Pasien menganggap kurangnya kontak mata sebagai tanda bahwa kita lebih tertarik pada catatan digital mereka daripada mereka. Mereka merasa kita tidak lagi mendengarkan mereka. Mereka tidak menyadari bahwa kami tidak ingin melakukan ini. ”

Dokter ingin meletakkan tablet dan benar-benar mendengarkan apa yang Anda katakan. Tetapi dalam sistem saat ini, mereka tidak bisa. Salah satu manfaat dari Jadwal Biaya Dokter 2019 yang diusulkan adalah bahwa hal itu akan mengurangi jumlah catatan dan formulir yang harus diserahkan oleh dokter untuk memenuhi syarat untuk penggantian biaya..

Pengekangan Waktu

Dokter sangat terdesak untuk waktu sehingga mereka sering merasa tertekan untuk melompat ke "keluhan utama Anda." Sebuah studi tahun 1999 yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA) menemukan bahwa sebagian besar dokter mengarahkan kembali pernyataan pembukaan pasien setelah hanya 23 detik, dan hanya satu dari empat pasien yang diizinkan untuk menyelesaikan apa yang mereka katakan. Pengalihan ini dapat menyebabkan peluang yang terlewatkan untuk mengumpulkan informasi yang berpotensi penting dan dapat menyebabkan kualitas perawatan dan diagnosis yang lebih rendah secara keseluruhan.

Undang-Undang Perawatan Terjangkau

Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) semakin menambah masalah. ACA telah membantu banyak orang mendapatkan asuransi kesehatan yang biasanya tidak menerimanya. Namun, karena perusahaan asuransi telah dipaksa untuk mengambil lebih banyak "kebutuhan tinggi" - dengan kata lain, mahal - pasien, mereka telah menyerahkan biaya tambahan kepada konsumen dalam bentuk rencana kesehatan yang dapat dikurangkan tinggi dan biaya yang lebih tinggi. Jadi, bahkan jika Anda memiliki asuransi dan premi bulanan Anda lebih tinggi daripada biasanya, Anda mungkin membayar lebih banyak untuk menemui dokter keluarga Anda atau menerima perawatan khusus karena deductible tinggi.

Semua masalah ini memaksa dokter dan pasien untuk menyadari bahwa sistem, seperti sekarang, pada dasarnya rusak. Dan karena kebutuhan adalah ibu dari penemuan, solusi yang lebih baik perlahan-lahan muncul di seluruh negeri.

Bangkitnya Dokter Hanya Uang Tunai

Dokter hanya uang tunai, juga disebut dokter bayaran langsung atau dokter perawatan primer langsung, adalah profesional medis yang telah memutuskan untuk hanya menerima uang tunai untuk layanan mereka. Mereka tidak menerima asuransi apa pun, termasuk Medicare atau Medicaid. Biasanya, mereka membebankan biaya keanggotaan bulanan kepada pasien, yang bisa berkisar dari $ 50 untuk seorang individu hingga $ 150 atau lebih untuk seluruh keluarga. Biaya keanggotaan ini mencakup semua janji temu, pemeriksaan fisik, EKG, sebagian besar tes, dan bahkan jahitan.

Penting untuk menyadari bahwa "hanya uang tunai" adalah istilah selimut untuk jenis layanan ini. Dokter-dokter ini menerima cek dan kartu kredit selain uang tunai; mereka hanya tidak menerima segala bentuk asuransi.

Layanan primer langsung terkadang diberi label sebagai “layanan concierge”; Namun, kedua jenis latihan ini sedikit berbeda. Praktik pramutamu membebankan biaya bulanan kepada pasien untuk akses langsung ke dokter dan sering kali pada hari yang sama. Namun, perawatan pramutamu lebih mahal daripada perawatan primer langsung. Menurut Patient EngagementHIT, praktik pramutamu biasanya membebani pasien $ 182 per bulan untuk akses langsung ke dokter mereka. Perbedaan terbesar antara perawatan primer langsung dan perawatan pramutamu adalah bahwa yang terakhir masih menagih perusahaan asuransi untuk layanan.

Manfaat Dokter Hanya Tunai

Ada banyak manfaat menggunakan dokter atau klinik khusus uang tunai.

1. Lebih Banyak Satu Kali

Salah satu manfaat terbesar dari dokter yang hanya menerima uang tunai adalah Anda biasanya mendapatkan lebih banyak satu kali dengan dokter Anda. Ketika Anda membayar dokter Anda secara langsung, mereka bekerja untuk Anda, bukan perusahaan asuransi. Jika Anda membutuhkan satu jam dari waktu mereka, Anda mendapatkan satu jam.

Ashley Maltz, dokter khusus uang tunai, menulis di MedPage bahwa ketika dia bekerja di klinik tradisional, dia menghabiskan rata-rata 16 jam per minggu hanya menulis catatan untuk memuaskan perusahaan asuransi sehingga dia bisa mendapatkan penggantian untuk jasanya. Sekarang, dia tidak lagi harus melakukan itu dan sebagai gantinya dapat menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasiennya.

2. Lebih Banyak Fleksibilitas Dengan Janji

Menurut Journal of American Board of Family Medicine, dalam praktik keluarga rata-rata, setiap dokter penuh waktu biasanya ditugaskan 2.500 pasien dan beberapa ditugaskan hingga 4.000. Tidak heran kita merasa seperti ternak digiring melalui gerbang branding ketika kita tiba untuk membuat janji.

Dokter yang hanya menerima uang tunai memiliki lebih sedikit pasien Beberapa mungkin memiliki sedikitnya 200, sementara yang lain mungkin memiliki sebanyak 1.000. Membatasi jumlah pasien mereka berarti para dokter ini dapat menghabiskan lebih banyak waktu berbicara dan mendengarkan masing-masing. Mereka juga dapat menawarkan pasien mereka janji hari yang sama atau hari berikutnya.

Dokter yang hanya menerima uang tunai juga memiliki kebebasan penuh dalam cara mereka melihat pasien mereka. Kunjungan di kantor sering diperlukan, tetapi banyak masalah medis dapat didiagnosis menggunakan teknologi seperti FaceTime atau Skype. Dokter juga berkomunikasi dengan pasien melalui teks atau email untuk lebih menghemat waktu dan membuat diri mereka lebih tersedia.

3. Transparansi Harga

Sistem hanya uang tunai memungkinkan Anda melihat dengan tepat berapa banyak yang Anda bayarkan untuk setiap layanan, bahkan untuk prosedur yang rumit.

Sebagai contoh, Ocean Surgery Center di Torrance, California, klinik bedah rawat jalan khusus uang tunai, memposting biaya untuk semua operasi online. Menurut perkiraannya, prosedur di Pusat biaya 40% hingga 60% lebih rendah dari prosedur yang sama di tempat lain. Mengapa? Karena memiliki staf sekitar 40 orang, dan tidak ada yang harus membuang waktu untuk tawar-menawar dengan perusahaan asuransi atau melakukan kode medis untuk memastikan mereka mendapatkan penggantian. Tanpa asuransi, mereka jauh lebih efisien.

Menurut majalah TIME, sebagian besar perusahaan asuransi secara khusus melarang rumah sakit mengungkapkan tingkat penggantian mereka secara publik. Itu sebabnya jika Anda menelepon memeriksa harga untuk layanan tertentu, seperti penggantian lutut, Anda mungkin menemukan satu rumah sakit mengenakan biaya $ 16.000 untuk prosedur ini, sementara rumah sakit di kota berikutnya mengenakan biaya $ 65.000.

Juga, dengan memotong perantara, dokter yang hanya menerima uang tunai dapat menawarkan banyak obat kepada pasien mereka dengan biaya rendah, seringkali grosir plus 10%.

4. Perawatan Yang Lebih Baik

Menurut peneliti Dave Chase, yang diwawancarai oleh AARP, dokter tidak selalu memiliki kebebasan untuk merawat pasien mereka sesuai keinginan mereka. Untuk mendapatkan penggantian oleh perusahaan asuransi, dokter seringkali harus merawat pasien yang menjadi perhatian utama berdasarkan cara perusahaan asuransi mengatakan bahwa mereka harus merawat masalah itu. Jadi, mereka memesan tes atau mengirim pasien ke spesialis alih-alih berbicara dengan mereka tentang apa yang terjadi atau menggunakan perawatan alternatif.

Dokter yang hanya memiliki uang tunai memiliki kebebasan untuk mengobati masalah kesehatan pasien mereka sesuai keinginan mereka. Lagipula, inilah sebabnya mereka berobat. Ketika mereka memiliki waktu dan kebebasan untuk melakukannya, sebagian besar dokter dapat mengembangkan rencana perawatan komprehensif yang mencakup perubahan perilaku, prosedur, dan obat-obatan yang dapat mengatasi berbagai masalah..

Kerugian Dokter Hanya Uang Tunai

Seperti yang Anda bayangkan, ada beberapa kelemahan menggunakan sistem hanya uang tunai untuk perawatan medis Anda.

1. Peningkatan Biaya

Jika Anda sudah membayar $ 800 per bulan untuk perawatan kesehatan, membayar tambahan $ 150 per bulan untuk menjadi pasien dari dokter yang hanya menerima uang tunai mungkin sulit ditelan. Namun, banyak keluarga yang mau menginvestasikan uang ekstra ini untuk mendapatkan perawatan yang lebih baik dari dokter keluarga mereka. Asuransi komersial mereka kemudian menjadi jaring pengaman jika terjadi masalah kesehatan serius atau kecelakaan tak terduga.

Jika Anda menggunakan Medicaid, akan sulit untuk membayar biaya tambahan dokter yang hanya menggunakan uang tunai. Beberapa dokter hanya uang tunai memberikan diskon atau bahkan perawatan gratis kepada penerima Medicaid berdasarkan kasus per kasus. Saat ini, hanya satu RUU, H.R. 3315, telah berusaha menjembatani kesenjangan antara penerima Medicaid dan dokter yang hanya menerima uang tunai dengan mengganti biaya keanggotaan bulanan. Namun, RUU itu mati di Kongres dan, sejauh ini, tidak ada RUU lain yang menggantikannya.

Kritik terhadap sistem hanya uang tunai mengatakan bahwa itu menciptakan penghalang untuk merawat pasien berpenghasilan rendah, dan ini tentu saja merupakan argumen yang meyakinkan. Namun, jika legislator dapat bekerja bersama dalam rencana penggantian untuk penerima Medicaid, hambatan ini tidak akan ada, dan semua orang dapat memiliki akses ke perawatan yang lebih murah dan berkualitas lebih tinggi.

2. Mungkin Tidak Cocok untuk Kondisi Kesehatan Parah

Penting untuk diingat bahwa keluarga atau dokter umum biasanya adalah orang-orang yang mengadopsi model bisnis hanya uang tunai, meskipun beberapa dokter gigi dan dokter penyakit dalam melompat ke atas. Walaupun dokter-dokter ini biasanya memenuhi 85% dari kebutuhan pasien, mereka tidak diperlengkapi untuk menangani komplikasi kesehatan yang parah atau kondisi yang memerlukan keahlian spesialis..

Ini berarti bahwa jika Anda memiliki masalah kesehatan yang parah, Anda masih harus bergantung pada asuransi kesehatan komersial dan spesialis yang hadir dan perawatan teknologi tinggi dari rumah sakit tradisional..

Seperti Apa Sistem Perawatan Kesehatan Hanya Tunai

Brent Long dan keluarganya milik Black Bag Family Healthcare di Johnson City, Tennessee. Seperti yang dilaporkan Business Insider, Long dan keluarganya membayar biaya keanggotaan $ 150 per bulan, yang memberi mereka akses tanpa batas ke dokter mereka, janji temu yang berlangsung selama diperlukan, dan bahkan panggilan rumah jika mereka terlalu sakit untuk datang ke kantor. Anggota program ini juga menerima layanan gratis tambahan, seperti pemeriksaan fisik tahunan, perawatan akupunktur, dan perawatan pernapasan. Obat-obatan dikenakan biaya grosir.

Bibiku tinggal di pedesaan Tennessee. Dia dan paman saya membayar dokter mereka biaya bulanan tetap $ 75, dan pembayaran bulanan ini memberi mereka kemampuan untuk menelepon atau mengirim email kepadanya dengan pertanyaan kesehatan kapan saja. Mereka biasanya mendapat janji di hari yang sama, dan ketika bibi saya datang dengan influenza yang ganas di musim dingin lalu, dokternya melakukan beberapa panggilan rumah untuk menemuinya..

Dengan dokter khusus uang tunai, perawatan kesehatan menjadi pribadi lagi. Anda memiliki kesempatan untuk mengenal dan mempercayai dokter Anda dan, yang lebih penting, mereka memiliki kesempatan untuk mengenal Anda. Keakraban dan kepercayaan ini secara alami mengarah pada perawatan yang lebih baik.

Cara Menemukan Dokter Hanya Tunai

Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser melaporkan bahwa ada lebih dari 968.000 dokter yang berpraktik di Amerika Serikat. Sulit untuk menentukan berapa banyak dari ini menggunakan sistem hanya tunai; AARP memperkirakan ada 5.000 dokter perawatan langsung di seluruh negeri, sementara CBS memperkirakan bahwa 4% hingga 6% dokter telah beralih ke model hanya uang tunai..

Apa pun angkanya, kabar baiknya adalah bahwa jumlah dokter yang hanya menerima uang tunai terus meningkat. Peneliti Dave Chase, yang diwawancarai oleh AARP, memperkirakan bahwa di tahun-tahun mendatang, 16% dokter atau lebih akan menggunakan model bisnis khusus uang tunai..

Jadi, bagaimana Anda dapat menemukan dokter khusus uang tunai di daerah Anda?

1. Baji Kebebasan Kesehatan

Salah satu alat terbaik untuk menemukan dokter, praktik, atau klinik khusus uang adalah The Wedge of Health Freedom. Situs web ini didirikan oleh Twila Brase, RN, PHN, untuk memberikan pasien kemampuan untuk terhubung dengan dokter yang telah meninggalkan sistem asuransi. Saat ini, situs web mencantumkan sekitar 300 dokter dan klinik yang hanya menerima uang tunai.

2. DPC Mapper

DPC Mapper, dioperasikan oleh DPC (Direct Primary Care) Frontier, adalah sumber daya berharga lainnya. DPC Frontier didirikan pada 2015 oleh Dr. Philip Eskew, seorang dokter praktik keluarga yang juga menjadi sukarelawan sebagai penasihat umum Koalisi Perawatan Primer Langsung. Saat ini, DPC Mapper memiliki hampir 900 listing untuk dokter khusus uang tunai di seluruh negeri.

3. Dari Mulut

Kebanyakan dokter hanya uang tunai tidak menghabiskan waktu memasarkan bisnis mereka atau mencoba untuk mendapatkan perhatian media, jadi kecuali mereka terdaftar di The Wedge atau DPC Mapper - dan masih banyak yang tidak - mereka bisa sulit ditemukan. Sebaliknya, mereka mengandalkan rekomendasi dari mulut ke mulut dari pasien mereka saat ini.

Ini berarti Anda mungkin menemukan dokter khusus uang tunai lokal jika Anda bertanya-tanya. Bahkan dokter umum Anda saat ini mungkin mengetahui seorang kolega yang membuka praktik hanya uang tunai. Anda tidak akan tahu kecuali Anda bertanya.

4. Dokter Sesuai Permintaan

Jika Anda tidak dapat menemukan dokter khusus uang tunai di daerah Anda, opsi lain adalah menggunakan dokter daring melalui layanan seperti Doctor On Demand. Dengan menggunakan ponsel, tablet, atau komputer Anda, Anda dapat terhubung dengan dokter 24/7 tanpa perlu membuat janji.

Manfaat menggunakan layanan seperti Doctor On Demand adalah biayanya jauh lebih rendah daripada pergi ke pusat perawatan darurat atau membayar uang tunai untuk janji temu di kantor dokter biasa. Kunjungan ke kantor biayanya rata-rata $ 75, sementara sesi terapi biayanya $ 79 hingga $ 229. Dokter On Demand memang mengambil asuransi, jadi mereka tidak sepenuhnya “hanya uang tunai.”

Tentu saja, Doctor on Demand tidak dapat melayani pasien dengan kondisi medis yang serius atau rumit, dan mereka tidak dapat menangani keadaan darurat seperti patah lengan atau luka yang perlu dijahit. Namun, mereka dapat mengobati 18 dari 20 kondisi teratas yang orang kunjungi untuk perawatan darurat, termasuk:

• Alergi
• Sakit punggung
• Bronkitis dan pneumonia
• Selulitis dan infeksi kulit
• Pilek, batuk, dan kemacetan
• Konjungtivitis
• Sakit kepala dan migrain
• Influensa
• Ruam dan kondisi kulit
• Infeksi sinus
• Cidera olahraga
• Terkilir dan memar
• Infeksi saluran kemih
• Muntah dan diare
• Kondisi kesehatan mental seperti depresi, depresi pascamelahirkan, dan kecemasan

Doctor on Demand juga tersedia untuk saran medis ketika Anda tidak yakin apa yang harus dilakukan atau ke mana harus pergi.

Walaupun Doctor On Demand bukan semata-mata pilihan perawatan kesehatan hanya uang tunai, itu memang memberikan bantuan medis dengan harga yang jauh lebih rendah daripada perawatan darurat, yang seringkali membebani pasien beberapa ratus dolar hanya untuk berjalan di pintu..

Kata terakhir

Semakin banyak orang melihat manfaat melambat dalam semua aspek kehidupan. Dengan semakin populernya gerakan-gerakan seperti hidup lambat, makanan lambat, pengasuhan lambat, dan mode lambat, sepertinya obat lambat akhirnya akan menarik juga. Obat lambat memiliki potensi untuk membuat perbedaan besar dalam kualitas perawatan medis yang kami terima di negara ini, dan itu adalah masalah yang mempengaruhi kita semua, terlepas dari usia atau tingkat pendapatan.

Apakah Anda akan mempertimbangkan untuk menggunakan dokter khusus uang tunai? Mengapa atau mengapa tidak?