Debat Vaksinasi Haruskah Imunisasi Wajib untuk Anak-Anak?

Sentimen anti-vaksinasi dimulai lebih awal, bahkan sebelum penciptaan vaksin cacar pertama oleh Dr. Edward Jenner pada tahun 1796. Di Boston pada tahun 1721, Pendeta Edmund Massey menerbitkan sebuah makalah berjudul “Praktek Inokulasi Berbahaya dan Berdosa,” yang berpendapat bahwa penyakit dikirim oleh Allah untuk menghukum pelaku kejahatan dan bahwa upaya untuk mencegah mereka, oleh karena itu, adalah dosa.

Pada akhir 1800-an, gerakan anti-vaksin, hadir di Inggris Raya dan Amerika Serikat, aktif. Masyarakat Anti-Vaksinasi Amerika didirikan pada tahun 1879, dan protes menentang vaksinasi berlanjut hari ini. Ironisnya, gerakan ini berkembang bahkan ketika jumlah wabah cacar berkurang karena inokulasi.

Pada 1900, banyak negara bagian - termasuk New York, Massachusetts, California, dan Pennsylvania - mengeluarkan undang-undang yang mewajibkan vaksinasi untuk anak-anak yang bersekolah di sekolah umum. Sekarang, ini diperlukan oleh semua 50 negara - meskipun semua memang memberikan semacam pengecualian medis, agama, atau filosofis. Mahkamah Agung A.S. memutuskan pada tahun 1905 bahwa negara memiliki hak untuk menegakkan undang-undang vaksinasi wajib, putusan yang kemudian dikonfirmasi pada tahun 1922 dan yang terbaru pada tahun 2014.

Meskipun ditentang, vaksin untuk cacar, rabies, tipus, kolera, difteri, tuberkulosis, tetanus, polio, campak, gondong, dan rubela digunakan pada tahun 1970-an. Pada 2014, Pusat Pengendalian Penyakit memperkirakan bahwa vaksinasi telah mencegah lebih dari 21 juta rawat inap dan 732.000 kematian di antara anak-anak sejak 1994.

Studi Andrew Wakefield

Kontroversi mengenai vaksinasi wajib untuk anak-anak telah meningkat sejak publikasi studi di The Lancet pada tahun 1997 oleh mantan dokter Inggris Andrew Wakefield yang mengaitkan imunisasi campak-mumps-rubella (MMR) ke autisme..

Klaim dalam Studi

Penelitian Wakefield melibatkan 12 pasien yang dirawat di rumah sakit London. Dia dan rekan-rekannya melaporkan bahwa semua 12 anak-anak memiliki kelainan usus dan regresi perkembangan mulai satu hingga empat belas hari setelah vaksinasi MMR. Studi selanjutnya menunjukkan bahwa vaksin menyebabkan sindrom gastrointestinal pada anak-anak yang rentan yang memicu autisme.

Menyadari keuntungan dari kontroversi publik - dipicu oleh keinginan semua orang tua untuk melindungi anak-anak mereka - pers populer dan pembawa acara bincang-bincang di Inggris dan AS segera mengipasi api reaksi publik dan menyebarkan berita penelitian jauh dan luas . Menurut sebuah artikel Salon, surat kabar AS menyebutkan tautan 400 kali pada tahun 2001 dan lebih dari 3.000 kali pada tahun 2009 - dan ada lima kali jumlah berita malam televisi di tautan tersebut pada tahun 2010 dibandingkan pada tahun 2001. Akibatnya, tingkat vaksinasi di Inggris menurun secara signifikan.

Investigasi Jurnal Penelitian Medis Inggris

Jurnalis Investigatif Inggris Brian Deer - yang didanai oleh Sunday Times of London dan jaringan British Channel 4 - kemudian menyelidiki penelitian ini dan Dr. Wakefield dalam serangkaian artikel yang diterbitkan dalam British Medical Journal. Deer menyimpulkan bahwa penelitian ini sengaja dipalsukan oleh Wakefield, secara khusus mengidentifikasi masalah utama berikut:

Anak-anak tidak dipilih secara acak. Tak satu pun dari mereka yang tinggal di dekat rumah sakit tempat Wakefield memeriksanya, bahkan ada yang datang dari California. Semua direkrut oleh juru kampanye vaksin MMR.
Wakefield adalah konsultan bayaran untuk pengacara yang menuntut produsen vaksin MMR. Sementara hubungan itu tidak diungkapkan, Wakefield menerima sekitar $ 668.000 plus biaya.
Lima dari dua belas anak-anak memiliki masalah perkembangan sebelum menerima vaksin MMR. Hanya satu dari dua belas anak yang mengalami autisme regresif, meskipun penelitian tersebut melaporkan sembilan dengan kondisi tersebut. Tiga dari dua belas tidak pernah didiagnosis autisme.
Dalam sembilan dari dua belas kasus, pemeriksaan usus diubah dari "biasa-biasa saja" menjadi "non-spesifik kolitis."
Untuk 12 anak yang terlibat, catatan medis dan akun orang tua bertentangan dengan deskripsi kasus dalam penelitian yang dipublikasikan.
Wakefield juga mematenkan vaksin campak pada tahun 1997 yang mungkin berhasil jika vaksin MMR gabungan ditarik atau didiskreditkan.

Buntut Investigasi BMJ

Sebagai hasil dari kontroversi tersebut, Dewan Medis Umum Inggris melakukan penyelidikan terpanjang mereka dan menilai Wakefield sebagai "tidak jujur," "tidak etis," dan "tidak berperasaan," dan menghapus lisensi medisnya pada tahun 2011. Lancet sebagian menarik kembali penelitian pada bulan Februari 2004, dan melakukan penarikan penuh pada tahun 2010 setelah temuan Dewan Medis Umum.

Pada 2004, Wakefield menggugat Brian Deer. Gugatan kemudian dibatalkan dengan Wakefield bertanggung jawab atas biaya Deer dan terdakwa lainnya. Pada Januari 2012, setelah pindah ke Texas, Wakefield menggugat Deer dan British Medical Journal lagi. Kasus ini dikeluarkan dari distrik dan naik banding ke pengadilan dan Wakefield kembali dinyatakan bertanggung jawab atas biaya para terdakwa. Meskipun banyak kemunduran dan tantangan terhadap kesimpulannya, Wakefield terus menginspirasi gerakan anti-vaksin meskipun ia tidak lagi mempraktikkan kedokteran..

Posisi Akademi Pediatrik Amerika tentang Autisme dan Vaksin MMR

Studi demi studi - termasuk dari American Academy of Pediatrics (AAP) dan Institute of Medicine dari Akademi Nasional Amerika Serikat - menyatakan bahwa tidak ada hubungan sebab akibat antara MMR dan autisme. Menurut AAP, “Autisme adalah gangguan perkembangan kronis, sering kali pertama kali diidentifikasi pada balita dari usia 18 bulan hingga 30 bulan. MMR diberikan sesaat sebelum usia puncak timbulnya gejala autisme. Waktu ini menyebabkan beberapa orang tua secara keliru menganggap hubungan sebab akibat. Tidak ada bukti bahwa MMR menyebabkan autisme. "

Meskipun ada laporan-laporan berikutnya yang menolak hubungan antara autisme dan vaksinasi, argumen itu terus berlanjut. Tingkat vaksinasi telah turun secara signifikan, dan wabah campak telah meningkat di kedua negara.

Dalam klaim terkait yang menghubungkan autisme dengan vaksin, beberapa tokoh publik seperti Robert F. Kennedy, Jr telah menyarankan bahwa thimersol pengawet, yang ada dalam beberapa vaksin, menyebabkan autisme. Meskipun thimersol telah dihapus dari semua vaksin anak yang digunakan secara rutin (kecuali vaksin flu), tidak pernah ada bukti yang menunjukkan adanya hubungan antara bahan kimia dan autisme.

Terlepas dari banyaknya penelitian yang menyatakan nilai vaksinasi dan kemungkinan bahaya yang rendah, masalah vaksinasi wajib tetap kontroversial dan telah menjadi masalah dalam politik nasional.

Opini Publik dan Politik

Sebuah jajak pendapat nasional oleh Universitas Vanderbilt pada tahun 2000 menemukan bahwa seperempat dari orang tua percaya bahwa sistem kekebalan anak mereka sebenarnya melemah karena terlalu banyak imunisasi dan anak-anak mendapatkan lebih banyak imunisasi daripada yang baik untuk mereka. Sebuah jajak pendapat Pew yang dirilis 29 Januari 2015 menunjukkan bahwa lebih dari sepertiga orang dewasa (37%) di bawah usia 50 tahun percaya bahwa orang tua harus dapat memutuskan apakah akan memvaksinasi anak-anak mereka atau tidak. Sebagai akibatnya, tidak mengherankan bahwa politisi sangat ingin menjadi musuh musuh vaksinasi.

Senator Partai Republik Kentucky Rand Paul secara terbuka mengumumkan dalam wawancara CNBC Februari 2015 bahwa “negara tidak memiliki anak-anak Anda. Orang tua memiliki anak-anak, dan itu [vaksinasi] adalah masalah kebebasan dan kesehatan masyarakat. ” Kepercayaannya tampaknya mencerminkan sentimen ayahnya, mantan Perwakilan Ron Paul, yang menurut The Huffington Post menyatakan, “Saya tidak berpikir apa pun harus dipaksakan kepada kami oleh pemerintah, [dan] imunisasi adalah satu hal yang kami ditekan dan dipaksa masuk. "

Calon presiden 2012 lainnya, Michelle Bachman, mengklaim bahwa vaksin HPV dapat “mempertaruhkan nyawa anak kecil.” Dalam debat publik 2011, Gubernur Chris Christie, takut bahwa Paul mungkin mendapatkan keuntungan politik dalam perebutan kursi kepresidenan pada tahun 2016, tampaknya setuju, mengatakan bahwa imunisasi adalah masalah pilihan orang tua. Orang tua harus memperhatikan bahwa baik Senator Paul dan Gubernur Christie telah mengimunisasi anak-anak mereka sendiri.

Sementara Partai Republik tampaknya memimpin serangan terhadap vaksinasi anak-anak - menyamakan masalah ini sebagai contoh serangan besar pemerintah terhadap kebebasan pribadi - Demokrat liberal juga menyerang vaksinasi sebagai penyebab autisme dan gangguan saraf lainnya. Mencerminkan konsekuensi politik potensial dari mendukung vaksinasi, baik Hillary Clinton dan Presiden Barack Obama telah memberikan kepercayaan kepada kerumunan anti-vaksin dengan respons hangat mereka bahwa masalah ini membutuhkan lebih banyak penelitian sebelum mencapai kesimpulan tentang nilai atau ancaman inokulasi..

Sebagai akibatnya, tingkat vaksinasi telah turun secara dramatis di beberapa daerah di negara ini, meningkatkan momok wabah mematikan dari pembunuh masa lalu seperti campak, batuk rejan, dan cacar. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, tingkat vaksinasi campak di Amerika Serikat lebih rendah daripada negara-negara dunia ketiga seperti Rwanda dan Bangladesh.

Menentang Pandangan tentang Vaksinasi Wajib

Dukungan untuk Vaksinasi Opsional

Orang-orang yang menentang vaksinasi wajib anak berpendapat sebagai berikut:

Kebebasan Konstitusional Beresiko. Menurut Barbara Low Fisher, salah satu pendiri Pusat Vaksin Nasional, “Jika Negara dapat menandai, melacak, dan memaksa warga menentang keinginan mereka untuk disuntik dengan produk biologis dari toksisitas yang diketahui dan tidak diketahui saat ini, tidak ada batasan untuk kebebasan individu yang dapat diambil Negara atas nama kebaikan yang lebih besar besok. ” Pada tahun 2011, Ron Paul setuju, berkomentar, "Kebebasan atas seseorang secara fisik adalah kebebasan paling dasar dari semua, dan orang-orang dalam masyarakat bebas harus berdaulat atas tubuh mereka sendiri."
Kebebasan Beragama Yang Dilindungi Diserang. Menurut Mary Baker Eddy, pendiri Christian Scientists, “ketenangan pikiran orang Kristen adalah pencegahan penularan yang lebih baik daripada obat, atau dari metode sanitasi lainnya.” Gereja Iluminasi telah lama menentang vaksinasi dan imunisasi.
Vaksin Mengandung Bahan-Bahan Berbahaya dan Tidak Alami. Vaksin dapat termasuk zat yang berpotensi berbahaya seperti aluminium, formaldehida, glutaraldehid, dan protein ayam atau ragi. Juga dikatakan bahwa infeksi alami hampir selalu menyebabkan kekebalan yang lebih baik daripada vaksin. Kurt Perkins, chiropractor yang berbasis di Colorado, mengklaim bahwa “kekebalan adalah hal yang alami. Vaksin adalah hal buatan. ”
Penyakit Sasaran Telah Hilang atau Relatif Tidak Berbahaya. Selama seperempat abad terakhir, ada beberapa kasus difteri, tetanus, polio, rubella, atau gondong di A.S. Cacar air dan campak hanyalah ruam dan mudah diobati dengan istirahat, cairan, dan asetaminofen (Tylenol), yang juga dapat digunakan untuk mengobati rubella.

Dukungan untuk Vaksinasi Wajib

Orang tua yang mendukung imunisasi anak wajib mengklaim sebagai berikut:

Vaksin Simpan Kehidupan, Pengrusakan, Kesengsaraan, dan Uang. Pada abad yang lalu saja, jutaan kasus penyakit mematikan telah dicegah atau efeknya berkurang. Pada abad ke-20, menurut CDC, difteri membunuh 21.053 orang setiap tahun, campak menyebabkan 530.217 kematian, gondong menyebabkan 162.344, dan rubella, 47.745. Jumlah kematian telah menurun hingga 99% karena vaksinasi, menurut Dr. Walter Orenstein dari Emory University dalam presentasi berjudul "Gambaran Umum Vaksinologi" kepada Yayasan Nasional Penyakit Menular pada tanggal 9 Maret 2012. Selain itu, yang terakhir kasus cacar di Amerika Serikat pada tahun 1948, dan polio di negara ini telah hampir menghilang. Rata-rata sekitar 30.000 orang memiliki reaksi buruk terhadap vaksin (satu per juta), dengan 13% diklasifikasikan sebagai "serius," menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.
Bahan-Bahan Vaksin Aman dalam Jumlah yang Digunakan. Sejumlah kecil bahan digunakan dalam vaksin dan membutuhkan lebih dari 10 tahun pengujian sebelum dapat dilisensikan. Anak-anak lebih banyak terpapar aluminium dalam ASI dan susu formula bayi daripada dalam vaksin, misalnya. Thimersol telah dihapus atau dikurangi untuk melacak jumlah dalam semua vaksin untuk anak di bawah enam tahun.
Organisasi Medis Besar Menyatakan Bahwa Vaksin Aman. Pusat Pengendalian Penyakit (CDC), Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA), Institut Kedokteran (IOM), American Medical Association (AMA), Akademi Pediatri Amerika (AAP), UNICEF, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS) ), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Badan Kesehatan Masyarakat Kanada, Masyarakat Pediatrik Kanada, Yayasan Nasional untuk Penyakit Menular (NFID), dan Akademi Dokter Keluarga Amerika (AAFP) menyatakan bahwa vaksin aman.
Perlindungan Dari Penyakit Berkorelasi Langsung Dengan Persentase Penduduk yang Diinokulasi. Suatu “kawanan” atau kekebalan komunitas ada ketika 92% hingga 94% populasi diimunisasi. Sayangnya, ada anak-anak yang tidak dapat diimunisasi karena usianya yang masih muda, alergi, dan kondisi medis yang membuat mereka mengalami gangguan imun. Mereka bergantung pada "kekebalan kawanan" untuk mencegah penyakit mematikan. Karena banyak penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin terus ada di tempat lain di dunia dan hanya berjarak satu pesawat, setiap orang yang tidak diimunisasi tetap berisiko. Misionaris Amish yang kembali dari Filipina bertanggung jawab atas wabah campak di Ohio pada Juni 2014. Pada 2015, wabah campak yang serupa bermula di Disneyland dari orang yang diduga bepergian ke luar negeri. Bahkan, setiap orang yang tidak divaksinasi berisiko ketika pergi ke taman hiburan, bandara, atau tujuan wisata lainnya.

Kata terakhir

Semua orang tua khawatir tentang kesehatan anak-anak mereka. Setiap kali seorang anak jatuh sakit atau terluka, kita merasa sedih atas apa yang bisa kita lakukan untuk mencegahnya. Pada saat yang sama, kita masing-masing memiliki kewajiban untuk melindungi anak-anak lain sama seperti kita melindungi anak kita sendiri.

Saya bersyukur bahwa anak-anak saya sendiri mencapai usia dewasa tanpa menghadapi konsekuensi mematikan dari cacar, campak, dan penyakit polio yang membunuh, melukai, dan merusak jutaan anak-anak selama berabad-abad. Saya berharap hal yang sama dengan 10 cucu saya.

Sementara saya memahami ketakutan setiap orang tua, saya - dan mayoritas orang Amerika, Republik atau Demokrat - setuju bahwa imunisasi wajib tidak boleh menjadi masalah pilihan pribadi, tetapi kesehatan masyarakat. Tidak ada orang tua yang mengizinkan anak mereka membawa senapan atau pisau berburu ke sekolah. Gagal memvaksinasi anak-anak Anda dapat membuat mereka terekspos pada risiko yang sama antara hidup atau mati.

Di mana Anda berdiri di debat vaksin?